Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе профессионального мастерства "Лучший по профессии - 2016"

Приложение N 1
к Положению

Заявка
на участие в конкурсе профессионального мастерства "Лучший по профессии - 2016"

1. Полное наименование организации и  организационно-правовая  форма (для

юридического лица) ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Номер свидетельства о государственной регистрации ____________________

3. Юридический и почтовый адрес _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Телефон, факс ________________________________________________________

5. Отрасль экономики ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Численность работающих _______________________________________________

7. Фамилия, имя, отчество руководителя __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Фамилия, имя, отчество участника конкурса ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Стаж работы по специальности участника конкурса ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Квалификационный разряд участника конкурса __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Образование участника конкурса ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Дата и место рождения участника конкурса ____________________________

_________________________________________________________________________

13. Краткая характеристика участника конкурса (отзыв руководителя) ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

14. Фотография участника конкурса (прилагается).

15. Личные достижения участника конкурса (рационализаторские предложения,

грамоты, благодарности,  опыт  наставничества  и другие  достижения)  (по

возможности прилагаются подтверждающие документы) _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С условиями проведения конкурса ознакомлены и согласны.

Полноту  и  достоверность  сведений,   указанных   в   настоящей   заявке

гарантируем.

Участник конкурса __________________________________________

                          (Ф.И.О., подпись, дата)

Руководитель организации __________________________________________

                               (Ф.И.О., подпись, дата)

     МП