Приложение N 4. Расчет компенсации части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты

Приложение N 4

Расчет
компенсации части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты
(утв. Приказом Министерства экономики Республики Коми от 26 января 2016 г. N 65)

             _____________________________________________

             (полное наименование хозяйствующего субъекта)

Договор о предоставлении компенсации от "__" _________ 20__ года N ______

Приказ от "__" __________ 20__ года N ________

Источник финансирования: республиканский бюджет Республики Коми на 20____

год

Код бюджетной классификации: ____________________________________________

за период с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.

Товарная накладная (номер, дата)	Пункт назначения	Протяженность, км	Модель, марка, модификация автомобиля	Базовая норма (л/100 км и (или) куб. м/100 км)	Цена 1 л (куб. м) автомобильного топлива, рублей	Размер субсидии, рублей	Расходы по оплате услуг по перевозке водным транспортом, рублей	Размер субсидии (гр. 8 х 1/2), рублей	Общая сумма субсидии (гр. 7 + гр. 9), рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Расчет составил ___________________/__________________

Расчет проверил ___________________/__________________

Дата составления расчета "__" ___________ 20__ г.