Приложение N 4. Финансовый отчёт

Приложение N 4
к Соглашению N ___
от ___________ 201_ г.

Форма N 1

                           Финансовый отчёт*

                         за ___ квартал 201_ г.

_________________________________________________________________________

                          Название организации

_________________________________________________________________________

               Наименование проекта/название мероприятия

                Соглашение от _______________ N ______

Наименование мероприятия	Расходы (руб.), в т.ч.:
	Всего	Средства субсидии	Собственные средства организации
Мероприятие 1, из них:
Мероприятие 2, из них:
Итого:

Бухгалтер организации:        ________________ __________________________

                                  (подпись)            (Ф.И.О.)

Руководитель организации:     ________________ __________________________

                                  (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.                          Дата: "__" ___________ 20__ г.

* Срок предоставления: ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.