Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий на техническое и технологическое перевооружение и техническую и технологическую модернизацию

Приложение 1
к Порядку проведения отбора
заявок на предоставление
субсидий на техническое
и технологическое перевооружение
и техническую и технологическую
модернизацию

                                       В Министерство сельского хозяйства

                                       и продовольствия Республики Коми

                                       167010, Республика Коми,

                                       г. Сыктывкар, ул. Бабушкина, 23

                                 ЗАЯВКА

          на предоставление субсидий на техническое и технологическое

          перевооружение и техническую и технологическую модернизацию

Наименование заявителя __________________________________________________

                                         (полное наименование)

ОГРН _____________________ дата регистрации _____________________________

ИНН _____________________________ КПП ___________________________________

Расчетный счет N _________ в ___________________ БИК ____________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (________) ________ Факс ____________ E-mail ____________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

Прошу  рассмотреть  заявку  на  предоставление   субсидий    (указываются

наименования субсидий):

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

...

на   приобретение    тракторов,    машин   и  оборудования,  указанных  в

приложении к заявке.

     Настоящим  гарантируем достоверность представленных в составе заявки

сведений.

     "___" _________ 20___ года __________/____________/________________/

                                (должность)   (подпись   (Фамилия И.О.)

                                              руководителя)

М.П.