Приложение 5. Наградной лист для представления к награждению ведомственной наградой Министерства образования и молодежной политики Республики Коми

Приложение 5

Утвержден
приказом Министерства образования
и молодежной политики
Республики Коми
от 18 апреля 2016 г. N 121

                             НАГРАДНОЙ ЛИСТ

     для представления к награждению ведомственной наградой Министерства

         образования и молодежной политики Республики Коми

_________________________________________________________________________

                            наименование награды

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Должность ____________________________________________________________

3. Место работы _________________________________________________________

                    (полное наименование организации, учреждения)

4. Дата рождения _______________________ (число, месяц, год)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Образование __________________________________________________________

               (наименование учебного заведения, год окончания)

5. Какими наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

Стаж работы: общий ___________________; в отрасли ______________________;

в организации _____________________; в должности ________________________

6. Кандидатура __________________________________________________________

рекомендована    (наименование   коллегиального    органа     организации

(органа), дата обсуждения, N протокола) _________________________________

Характеристика с указанием конкретных заслуг

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководитель организации (органа) Председатель коллегиального органа

                                               организации (органа)

______________________________________ __________________________________

            (подпись)                                 (подпись)

______________________________________ __________________________________

          (Фамилия, И.О.)                          (Фамилия, И.О.)

     М.П.

                          "___" __________ 20__ года