Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку
Руководителю администрации МР "Печора"
от __________________________________,
проживающего(ей) по адресу: __________
______________________________________
телефон ______________________________
паспорт: серия ___________ N _________
когда выдан: _________ кем выдан _____
______________________________________
Заявление
Прошу произвести _______________________________ стоимости строительных материалов и
инженерного оборудования, необходимых для проведения капитального или текущего ремонта жилого помещения
_________________________________________________________________________
(перечень строительных материалов, инженерного оборудования)
_________________________________________________________________________
Являюсь
_________________________________________________________________________
(указать льготную категорию)
К заявлению прилагаю:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен(а) на обработку персональных данных, переданных мною лично и содержащихся в базах учреждений (организаций), обладающих необходимыми сведениями для установления и осуществления мер социальной поддержки.
Дата _______________ Подпись заявителя
Заявление зарегистрировано "___" _____________ 20___ г.
Документы принял специалист: ____________________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _______________________________________________
Регистрационный номер заявления |
Принял |
|
Дата приема заявления |
Подпись специалиста (расшифровка подписи) |
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.