Приложение. Наградной лист для представления к награждению Почётной грамотой администрации МОГО "Ухта"

Приложение
к Положению о Почётной
грамоте администрации
МОГО "Ухта"

Наградной лист
для представления к награждению Почётной грамотой администрации МОГО "Ухта"

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Должность, место работы _________________________________________

                                     (точное наименование организации)

_________________________________________________________________________

     3. Пол ________________ 4. Дата рождения ___________________________

                                                  (число, месяц, год)

     5. Место рождения __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Образование _____________________________________________________

                        (наименование учебного заведения, специальность)

_________________________________________________________________________

     7. Какими наградами награжден(а)

_________________________________________________________________________

     8. Домашний адрес __________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (период учебы, включая учебу в образовательных учреждениях высшего профессионального и среднего профессионального образования, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     Общий стаж работы                 Стаж работы

                      _______________  в отрасли ________________________

     Стаж в данном трудовом            Стаж работы

     коллективе       _______________  в должности ______________________

     10.    Краткая    характеристика    с  указанием  конкретных  заслуг

представляемого к награждению.

Руководитель предприятия __________________ _____________________________

                             (подпись)             (фамилия и инициалы)

М.П.

"________" ___________________ 20___ г.