Приложение N 8. Жалоба на решение, действие (бездействие)

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению и выплате
государственной социальной
помощи в виде пособия на оплату
проезда в общественном
транспорте гражданам
пожилого возраста

Рекомендуемая форма

                           ______________________________________________

                                              (наименование Министерства,

                                  государственного бюджетного учреждения)

                           от ___________________________________________

                                                                (фамилия)

                           _____________________________________________,

                                             (имя, отчество (при наличии)

                           проживающего по адресу: ______________________

                           _____________________________________________,

                           тел., E-mail (при наличии): __________________

                               ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование   центра  по  предоставлению  государственной  услуги,

фамилия,    имя,   отчество  должностного  лица,  специалиста  центра  по

предоставлению  государственных  услуг,  решения и действия (бездействие)

которых  обжалуются)  принятое  (осуществленное)  в  ходе  предоставления

государственной услуги):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(указать  сведения    об   обжалуемых  решениях, действиях (бездействии),

а  также  доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                     которым должен быть направлен ответ)

                        ______________________________________

                            (подпись, расшифровка подписи)

     Отметка о регистрации жалобы

     (дата, вх. N).