Приложение 4. Список детей в возрасте от 2 месяцев до 18 лет, не зарегистрированных по месту жительства, но фактически проживающих на территории МОГО "Инта"

Приложение 4
к Положению об организации учета
детей, подлежащих обучению по
образовательным программам
дошкольного, начального общего,
основного общего и среднего общего
образования на территории
муниципального образования
городского округа "Инта"

                                Список

 детей в возрасте от 2 месяцев до 18 лет, не зарегистрированных по месту

     жительства, но фактически проживающих на территории МОГО "Инта"

     _____________________________________________________________

     (полное наименование организации, предоставляющей информацию)

N

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) обучающегося

Дата рождения (число, месяц, год)

Адрес места жительства

N, серия свидетельства о рождении ребенка/паспорта

Руководитель ________________ _______________________________

                 (подпись)         (расшифровка подписи)

МП.