Приложение 4

Приложение 4
к изменениям, вносимым
в Приказ Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 11 апреля 2012 г. N 677
"Об утверждении
Административного регламента
по возмещению гражданам
фактически произведенных расходов
на оплату стоимости проезда
на автомобильном, речном и
железнодорожном транспорте при
наличии медицинских показаний
к месту лечения, обследования
и обратно на территории Российской
Федерации (кроме проезда к месту
санаторно-курортного лечения)
в случае отсутствия услуг по лечению
и обследованию в Республике Коми"

"Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по возмещению
гражданам фактически произведенных
расходов на оплату стоимости
проезда на автомобильном, речном
и железнодорожном транспорте
при наличии медицинских показаний
к месту лечения, обследования
и обратно на территории Российской
Федерации (кроме проезда к месту
санаторно-курортного лечения) в случае
отсутствия услуг по лечению
и обследованию в Республике Коми

                                                      Рекомендуемая форма

                           Бланк государственного

                    бюджетного учреждения Республики Коми

                 "Центр по предоставлению государственных услуг

                      в сфере социальной защиты населения по

                 ______________________________________________"

                            (название города, района)

                                       __________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                       проживающему(ей) по адресу: ______

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

                       об отказе в возмещении расходов

от _____________                                         N ______________

     Уважаемая(ый) _____________________________________________________!

                                   (фамилия, имя, отчество)

     По  результатам  рассмотрения  Вашего  заявления  и  документов  для

выплаты суммы возмещения расходов за проезд к месту лечения, обследования

и обратно на территории  Российской  Федерации  (кроме  проезда  к  месту

санаторно-курортного лечения) в случае  отсутствия  услуг  по  лечению  и

обследованию в Республике Коми принято решение  об  отказе  в  возмещении

расходов по следующим основаниям

_________________________________________________________________________

                       (указать основания отказа)

     Справки по тел. ____________________________________________________

     Директор центра по предоставлению

     государственных услуг              __________ ______________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

".