Приложение N 2. Акт о принудительной эвакуации брошенного (бесхозяйного), разукомплектованного транспортного средства

Приложение N 2
к Порядку организации работ
по освобождению территорий
МО ГО "Сыктывкар" (за исключением
Эжвинского района)
от брошенных (бесхозяйных),
разукомплектованных
транспортных средств

Акт N _________
о принудительной эвакуации брошенного (бесхозяйного), разукомплектованного транспортного средства

"___" _____________ 20____ г.                                г. Сыктывкар

"___" часов "_____" минут     ___________________________________________

                                              (место составления)

Настоящий    акт    составлен     на    основании   решения  Комиссии  по

освобождению  территорий  МО  ГО  "Сыктывкар"  (за исключением Эжвинского

района)  от  брошенных  (бесхозяйных),  разукомплектованных  транспортных

средств  N ______ от "___" ___________ 20__ г. о принудительной эвакуации

транспортного средства:

Дата  и время начала эвакуации транспортного средства: ____ ч. _____ мин.

"__" ______________ 20__ г

Характеристики транспортного средства:

Марка автомобиля, государственный номер, цвет ___________________________

_________________________________________________________________________

Номер двигателя, шасси, VIN _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие механических повреждений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие и состояние:

_________________________________________________________________________

(колес,    колпаков      колес,    багажника,   внешних  зеркал,  фар,  в

т.ч. дополнительных, внешних  антенн,  радиоаппаратуры, пробки бензобака,

щеток стеклоочистителя и др.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фотография     объекта  (материалов    демонтажа),    схема  расположения

транспортного средства прилагается.

Место временного хранения объекта _______________________________________

Отметка    о   получении  акта    собственником     (владельцем)  (лицом,

эксплуатирующим транспортное средство)

_________________________________________________________________________

Подписи:

Представитель Управления ЖКХ администрации МО ГО "Сыктывкар"

________________/______________________

Представитель специализированной организации

_______________/_______________________