Приложение 5. Извещение о поступлении средств республиканского бюджета Республики Коми на оплату сертификатов на предоставление реабилитационных услуг лицам, допускающим незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача

Приложение 5
к Порядку предоставления
реабилитационных услуг лицам,
допускающим незаконное
потребление наркотических средств
или психотропных веществ
без назначения врача,
с использованием сертификата

Извещение
о поступлении средств республиканского бюджета Республики Коми на оплату сертификатов на предоставление реабилитационных услуг лицам, допускающим незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача

       Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Коми

от _____________________                      N ___________

Уважаемая(ый) ___________________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

Министерство труда,     занятости    и социальной защиты Республики Коми,

уведомляет  Вас о поступлении средств республиканского бюджета Республики

Коми на оплату  сертификатов   на   предоставление реабилитационных услуг

лицам, допускающим   незаконное   потребление   наркотических средств или

психотропных веществ без назначения врача, в связи с чем Вам необходимо в

течение 20-ти рабочих    дней   со    дня  получения указанного извещения

предоставить   письменное    подтверждение     или заявление об отказе от

предоставления сертификата в адрес

_________________________________________________________________________

     (наименование центра по предоставлению государственных услуг)

Министр (лицо, уполномоченное на подписание сертификата)

________________/___________/______________________

    Должность       подпись       расшифровка

------------------------------- линия отреза ----------------------------

КОРЕШОК ИЗВЕЩЕНИЯ
О ПОСТУПЛЕНИИ СРЕДСТВ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА РЕСПУБЛИКИ КОМИ НА ОПЛАТУ СЕРТИФИКАТОВ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ УСЛУГ ЛИЦАМ, ДОПУСКАЮЩИМ НЕЗАКОННОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ИЛИ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА

N _________                                  от _______________

В соответствии с приказом Министерства труда,    занятости и   социальной

защиты Республики Коми от _________ N ______ о предоставлении сертификата

гражданину

________________________________________________________________________.

                      (фамилия, имя, отчество)

     Паспорт

________________________________________________________________________,

                    (данные паспорта: серия, номер, кем выдан)

     зарегистрированный по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________.

     Извещение о поступлении средств  республиканского бюджета Республики

Коми на оплату сертификатов на предоставление    реабилитационных   услуг

лицам, допускающим   незаконное   потребление   наркотических средств или

психотропных веществ без назначения врача

     получил(а):

_________________________________________________________________________

       (дата)             (подпись)          (расшифровка подписи)

     Ответственное лицо вручение извещения

_________________________________________________________________________

      (дата)              (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.