Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования городского округа "Сыктывкар" Республики Коми от 18 июля 2016 г. N 7/2131 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации о текущей успеваемости учащегося, ведение электронного дневника и электронного журнала успеваемости муниципальными общеобразовательными организациями МО ГО "Сыктывкар" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации о текущей успеваемости учащегося, ведение электронного дневника и электронного журнала успеваемости муниципальными общеобразовательными организациями МО ГО "Сыктывкар"
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Информация об изменениях:
Приложение 2 изменено. - Постановление Администрации муниципального образования городского округа "Сыктывкар" Республики Коми от 24 октября 2017 г. N 10/3605
Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного постановления
Приложение N 2
к административному регламенту
С изменениями и дополнениями от:
24 октября 2017 г.
Форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги (рекомендуемая)
/-------------------\
|N запроса| |
\-------------------/ ____________________________________________
Орган, обрабатывающий запрос
на предоставление услуги
Данные заявителя
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
Вид |
|
|||
|
Серия |
|
Номер |
|
|
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|
Адрес регистрации заявителя
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства заявителя
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставлять информацию о текущей успеваемости,
промежуточной и итоговой аттестации; расписании занятий на текущий
учебный период; перечень изучаемых тем и содержание домашних заданий
текущего учебного периода; посещаемости уроков учащимися за текущий
учебный период
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
учащегося ____________ класса, на основании _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Даю согласие на обработку моих персональных данных _____________________.
(подпись, расшифровка)
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
|||
|
Серия |
|
Номер |
|
|
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
______________________ _________________________________
Дата Подпись/ФИО