Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства финансов
Республики Коми
от 28 июня 2016 г. N 138

"Приложение N 4
к приказу Министерства финансов
Республики Коми
от 30 июня 2010 г. N 134

Форма
отчета о предоставлении социальных выплат на приобретение (строительство) жилья выезжающим гражданам

за _______ квартал 20___ г.   ___________________________________________

                               (наименование муниципального образования)

ГАРАНТ:

Нумерация граф таблицы приводится в соответствии с источником

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Количественный состав семьи	Последнее место работы в организациях угольной промышленности (наименование организации, профессия, должность)	Адрес постоянного места проживания (город, поселок (номер улицы, дома, квартиры))	Сумма социальной выплаты (руб.)	Фактически перечислено (руб.)	Договор о предоставлении социальной выплаты (N, дата)	Платежного поручения (N, дата)
1	2	3	4	5	6	7	8	10
Итого:*

* Заполняются графы 6 и 7.

Глава (иное уполномоченное лицо)

муниципального образования _______________________ ______________________

                                   (подпись)        (расшифровка подписи)

"