Приложение 3. Заявление о назначении компенсации части родительской платы в отношении детей, посещающих дошкольную образовательную организацию

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Компенсация родительской платы за
присмотр и уход за детьми в
образовательных организациях,
реализующих образовательную программу
дошкольного образования, находящихся
на территории МР "Сысольский"

                                    _____________________________________

                                     (наименование уполномоченного органа

                                                 местного самоуправления)

                                    _____________________________________

                                    От __________________________________

                                             (ф.и.о., родителей, законных

                                                          представителей)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                      Почтовый адрес (контактный телефон,

                                    адрес электронной почты при наличии):

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу назначить компенсацию части  родительской  платы  в  отношении

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество детей)

________________________________________________________________________,

посещающих дошкольную образовательную организацию _______________________

_________________________________________________________________________

         (наименование дошкольной образовательной организации)

     К заявлению приложены следующие документы:

     1. _______________________________________

     2. _______________________________________

     3. ______________________________________

     Способ направления результата/ответа

     (лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением, через МФЦ)

_________________________________________________________________________

     1)  (если  в  поле  "Способ  направления  результата/ответа"  выбран

вариант "уполномоченному лицу"):

     Ф.И.О. (полностью) _________________________________________________

     Документ, удостоверяющий личность:

     Документ _______________ серия __________ N ____________ Дата выдачи

__________________ Выдан ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     контактный телефон: ________________________________________________

     реквизиты доверенности (при наличии доверенности): _________________

_________________________________________________________________________

     2) Почтовый адрес, по которому необходимо направить  результат/ответ

(если  в  поле  "Способ  направления  результата/ответа"  выбран  вариант

"почтовым отправлением"):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "___" ________________ _____ г. ____________________________________

               (дата)                        (подпись заявителя)