Приложение N 2. Обращение о даче согласия на замещение должности (для лиц замещавшим должность муниципальной службы в муниципальном образовании муниципального района "Усть-Цилемский")

Приложение N 2
к Порядку обращения гражданина,
замещавшего должность муниципальной
службы в муниципальном образовании
муниципального района
"Усть-Цилемский", муниципальных
образованиях сельских поселений,
расположенных в границах
муниципального образования
муниципального района
"Усть-Цилемский", о даче согласия на
замещение на условиях трудового
договора должности в организации
и (или) выполнение в данной
организации работы (оказания услуги)
на условиях гражданско-правового
договора

(форма)

                                                    Председателю комиссии

                                   ______________________________________

                                                 по соблюдению требований

                                     к служебному поведению муниципальных

                                                служащих и урегулированию

                                                      конфликта интересов

                                   от ___________________________________

                                                   (Ф.И.О.,

                                   ______________________________________

                                    дата рождения, адрес места жительства

                                   ______________________________________

                                   гражданина (муниципального служащего))

                               ОБРАЩЕНИЕ

     Я, _____________________________________________________, замещающий

                                (Ф.И.О.)

(замещавший) в __________________________________________________________

                                  (наименование органа)

в период с "___" ______________ _____ г. по "___" ______________ _____ г.

                 (период и наименование замещаемых должностей

________________________________________________________________________,

  в течение последних двух лет до дня увольнения с муниципальной службы)

исполняющий _____________________________________________________________

           (должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином

_________________________________________________________________________

        (муниципальным служащим) во время замещения им должности

________________________________________________________________________,

                         муниципальной службы)

в соответствии  с  частью  1  статьи 12 Федерального закона от 25 декабря

2008 года N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать  согласие  на

замещение должности _____________________________________________________

                (наименование должности, которую гражданин (муниципальный

                              служащий) планирует замещать

_________________________________________________________________________

    или вид работ (услуг), которые гражданин (муниципальный служащий)

                           намерен выполнять

_________________________________________________________________________

    (оказывать), срок действия, вид (трудовой или гражданско-правовой)

                  договора, сумма оплаты за выполнение

_________________________________________________________________________

                  (оказание) по договору работ (услуг)

в _______________________________________________________________________

      (наименование, местонахождение коммерческой или некоммерческой

                              организации,

________________________________________________________________________,

                       характер ее деятельности)

так как отдельные функции по муниципальному управлению этой  организацией

входили в мои должностные обязанности, а именно:

_________________________________________________________________________

                         (перечислить функции)

________________________________________________________________________.

     К обращению прилагаю:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии ________________________________________________________________

по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных  служащих и

урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

     Информацию  о  принятом комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу:

_________________________________________________________________________

  (указывается адрес фактического проживания гражданина (муниципального

   служащего) для направления решения по почте, либо указывается любой

   другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для

                  такого способа направления решения)

"___" ________________ 20__ г. __________________________________________

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)