Приложение N 6. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 6
к Порядку приема, хранения,
определения стоимости и реализации
(выкупа) подарков, полученных лицами,
замещающими муниципальные должности
в муниципальном образовании
муниципального района
"Усть-Цилемский", муниципальных
образованиях сельских поселений,
расположенных в границах
муниципального образования
муниципального района
"Усть-Цилемский", муниципальными
служащими, замещающими должности
муниципальной службы в муниципальном
образовании муниципального района
"Усть-Цилемский", муниципальных
образованиях сельских поселений,
расположенных в границах
муниципального образования
муниципального района
"Усть-Цилемский", в связи с
протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие
в которых связано с их должностным
положением или исполнением ими
служебных (должностных) обязанностей

(форма)

                               __________________________________________

                                (должность и Ф.И.О. главы муниципального

                                  образования, представителя нанимателя

                                              (работодателя))

                               от _______________________________________

                                    (Ф.И.О. и наименование замещаемой

                               должности, лица, замещающего муниципальную

                                  должность, муниципального служащего)

                               __________________________________________

                                    (адрес проживания (регистрации))

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                            о выкупе подарка

     Прошу  рассмотреть  вопрос о возможности выкупа подарка (подарков) в

связи с ________________________________________________________________.

               (указать мероприятие, место и дату его проведения,

                           место и дату командировки)

     Подарок ____________________________________________________________

       (наименование подарка: бытовая техника, предметы искусства и т.д.)

сдан по акту приема-передачи подарка N _______ от "___" _________ 20__ г.

в ______________________________________________________________________.

               (наименование уполномоченного подразделения)

"___" ________________ 20__ г. Подпись _________________