Приложение. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение
к Порядку подачи заявления лица,
замещающего должность муниципальной
службы в муниципальном образовании
муниципального района "Усть-Цилемский",
муниципальных образованиях сельских
поселений, расположенных в границах
муниципального образования муниципального
района "Усть-Цилемский", о невозможности
по объективным причинам представить
сведения о доходах, расходах,
об имуществе и обязательствах
имущественного характера своих супруги
(супруга) и несовершеннолетних детей

(форма)

                                                    Председателю комиссии

                                     ____________________________________

                                                 по соблюдению требований

                                     к служебному поведению муниципальных

                                                служащих и урегулированию

                                                      конфликта интересов

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                       (Ф.И.О. муниципального служащего,

                                       наименование замещаемой должности)

                                     ____________________________________

                                        (адрес проживания (регистрации))

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _____________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О.)

замещающий должность муниципальной службы _______________________________

________________________________________________________________________,

 (наименование замещаемой должности, структурного подразделения органа)

сообщаю о невозможности представить  сведения  о  доходах,  расходах,  об

имуществе   и  обязательствах  имущественного  характера  своих   супруги

(супруга) и/или несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

за ____________________ по следующим причинам ___________________________

    (указать период)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать причины, по которым невозможно представить сведения

   о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного

      характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

     Принятые меры по представлению  сведений  о  доходах,  расходах,  об

имуществе   и   обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги

(супруга) и/или несовершеннолетних детей: _______________________________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие  изложенную

информацию:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии _______________________________________ по соблюдению требований

к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию  конфликта

интересов (нужное подчеркнуть).

     Информацию о принятом комиссией решении прошу направить на  мое  имя

по адресу: ______________________________________________________________

             (указывается адрес фактического проживания муниципального

           служащего для направления решения по почте, либо указывается

             любой другой способ направления решения, а также необходимые

                   реквизиты для такого способа направления решения)

"__" ________________ 20__ г.   _________________________________________

                                   (подпись)    (расшифровка подписи)