Приложение N 1. Форма списка избирателей для проведения голосования на избирательных участках, голосование на которых проводится с применением комплексов для электронного голосования (для избирательных участков N 115, 117-127, 131-139, 144-150, 153-157, 159)

Приложение N 1

Утверждена
постановлением Избирательной комиссии
Республики Коми
от 4 августа 2016 г. N 228/1242-5

Форма

                                                         ЭКЗЕМПЛЯР N ____

      ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ

                  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СЕДЬМОГО СОЗЫВА

                 ДОСРОЧНЫЕ ВЫБОРЫ ГЛАВЫ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

                          18 СЕНТЯБРЯ 2016 ГОДА

                           СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ

                  по избирательному участку N _______

_________________________________________________________________________

   (адрес помещения для голосования участковой избирательной комиссии:

   субъект Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок,

                            село, улица, дом)

 одномандатный избирательный округ N 18, федеральный избирательный округ

     на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания

                  Российской Федерации седьмого созыва

Избирательный участок N ________                           СТРАНИЦА N ___

____________________________________                          КНИГА N ___

   (субъект Российской Федерации,

общая часть адреса места жительства)

NN п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства*(1)	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя за полученный электронный бюллетень, доступный для голосования на выборах			Подпись члена участковой комиссии	Особые отметки
					Депутатов Государственной Думы		Главы Республики Коми
					по одномандатному избирательному округу N 18	по федеральному избирательному округу

	по одномандатному избирательному округу N 18		по Федеральному избирательному округу		по выборам Главы РК
Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания голосования (без учета избирателей, которым выданы открепительные удостоверения в территориальной и участковой комиссии, а также избирателей, выбывших по другим причинам)
Число электронных бюллетеней, доступных для голосования, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования
Число электронных бюллетеней, доступных для голосования, выданных избирателям вне помещения для голосования в день голосования
Число электронных бюллетеней, доступных для голосования, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно
Число открепительных удостоверений, выданных участковой комиссией избирателям на избирательном участке до дня голосования
Число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям на избирательном участке
Число открепительных удостоверений, выданных Территориальной комиссией избирателям
Подпись, фамилия и инициалы члена участковой избирательной комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице

Избирательный участок N ________                           СТРАНИЦА N ___

____________________________________                          КНИГА N ___

   (субъект Российской Федерации,

общая часть адреса места жительства)

NN п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства*(2)	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя за полученный электронный бюллетень, доступный для голосования на выборах			Подпись члена участковой комиссии	Особые отметки
					Депутатов Государственной Думы		Главы Республики Коми
					по одномандатному избирательному округу N 18	по федеральному избирательному округу

Председатель Территориальной избирательной комиссии города Воркуты
М.П.	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Секретарь Территориальной избирательной комиссии города Воркуты
Дата	(подпись)		(инициалы, фамилия)

	по одномандатному избирательному округу N 18		по Федеральному избирательному округу		по выборам Главы РК
Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания голосования (без учета избирателей, которым выданы открепительные удостоверения в территориальной и участковой комиссии, а также избирателей, выбывших по другим причинам)
Число электронных бюллетеней, доступных для голосования, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования
Число электронных бюллетеней, доступных для голосования, выданных избирателям вне помещения для голосования в день голосования
Число электронных бюллетеней, доступных для голосования, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно
Число открепительных удостоверений, выданных участковой комиссией избирателям на избирательном участке до дня голосования
Число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям на избирательном участке
Число открепительных удостоверений, выданных Территориальной комиссией избирателям
Подпись, фамилия и инициалы члена участковой избирательной комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице

Избирательный участок N ________                           СТРАНИЦА N ___

____________________________________

   (субъект Российской Федерации,

общая часть адреса места жительства)

                      ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ

	по одномандатному избирательному округу N 18		по Федеральному избирательному округу		по выборам Главы РК
Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент его подписания с учетом числа избирателей, внесенных в список на основании личных письменных заявлений по месту временного пребывания

Председатель участковой избирательной комиссии*(3)
М.П.	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Секретарь участковой избирательной комиссии*(3)
Дата	(подпись)		(инициалы, фамилия)

                      ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ:

	по одномандатному избирательному округу N 18		по Федеральному избирательному округу		по выборам Главы РК
Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания голосования (без учета избирателей, которым выданы открепительные удостоверения в территориальной и участковой комиссии, а также избирателей, выбывших по другим причинам)
Число электронных бюллетеней, доступных для голосования, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования
Число электронных бюллетеней, доступных для голосования, выданных избирателям вне помещения для голосования в день голосования
Число электронных бюллетеней, доступных для голосования, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно
Число открепительных удостоверений, выданных участковой комиссией избирателям на избирательном участке до дня голосования
Число избирателей, проголосовавших по открепительным удостоверениям на избирательном участке
Число открепительных удостоверений, выданных Территориальной комиссией избирателям

     Книга N ____ списка избирателей, содержащая сведения об избирателях,

представленных командиром воинской части N _____ передана ему на хранение

по акту ____________________*(4).

Председатель (заместитель председателя или секретарь) участковой избирательной комиссии
М.П.	(подпись)		(инициалы, фамилия)