Приложение 3. Акт выбытия безнадзорного животного

Приложение 3
к Порядку обращения безнадзорных
животных на территории муниципального
образования муниципального района
"Усть-Вымский"

                             АКТ N ________

                    выбытия безнадзорного животного

                     "___" _______________ 20__ г.

Безнадзорное животное ___________________________________________________

                       (регистрационный N животного, пол, порода, окрас,

_________________________________________________________________________

                    возраст, индивидуальный номерной знак)

Выбыло из пункта временного содержания __________________________________

                                               (наименование организации)

По причине ______________________________________________________________

     (передача владельцу, передача иным лицам, изъявившим желание принять

                 на себя обязанности по их содержанию, умерщвление)

Специалист в области ветеринарии ________________________________________

                                             (подпись, Ф.И.О.)

Руководитель организации ________________________________________________

                                         (подпись, Ф.И.О.)