Приложение N 4. Решение о признании судом гражданина безвестно отсутствующим

Приложение N 4
к постановлению администрации
МО ГО "Сыктывкар"
от 29 августа 2016 г. N 8/2619

                             Главе местной администрации ________________

                             Адрес ______________________________________

                                    (местной администрации муниципального

                                      района, городского округа по месту

                                            жительства гражданина)

Решением ____________________________________ городского (районного) суда

_________________________________________________________________________

гражданин _______________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

"______" ____________ ____________ года рождения, родившийся в __________

_________________________________________________, проживающий по адресу:

_________________________________________________________________________

  (указывается в соответствии с отметкой в паспорте гражданина Российской

                                Федерации)

паспорт серии _________, номер _____, выдан "___" _____ _____ ______ года

_________________________________________________________________________

    (наименование и код органа, выдавшего паспорт гражданина Российской

                              Федерации)

признан безвестно отсутствующим.

Решение суда вступило в силу "______" ____________________ ______ года.

Федеральный судья __________________

городского (районного) суда             _______ _________________________

                                      (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

При отсутствии паспорта гражданина Российской Федерации не заполняется, при этом в примечании указывается, что паспорт отсутствует.