Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального района "Троицко-Печорский" Республики Коми от 30 марта 2016 г. N 03/239 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации о жилищно-коммунальных услугах, оказываемых населению" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации о жилищно-коммунальных услугах, оказываемых населению"
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (юридического лица)
Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (юридического лица)
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о
жилищно-коммунальных услугах,
оказываемых населению"
/-----------------------------------\
| N запроса | | Администрацию "Троицко-Печорский"
\-----------------------------------/ ---------------------------------
Орган, обрабатывающий запрос на
предоставление услуги
Данные заявителя (юридического лица)
|
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) |
Общество с ограниченной ответственностью "Эталон" |
|
|
Организационно-правовая форма юридического лица |
|
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица |
Иванов И.И. |
|
|
ОГРН |
851245961212 |
|
Юридический адрес
|
Индекс |
169420 |
Регион |
|
||
|
Район |
Троицко-Печорский |
Населенный пункт |
Пгт. Троицко-Печорск |
||
|
Улица |
Ул. Мира |
||||
|
Дом |
10 |
Корпус |
|
Квартира |
|
Почтовый адрес
|
Индекс |
169420 |
Регион |
|
||
|
Район |
Троицко-Печорский |
Населенный пункт |
Пгт. Троицко-Печорск |
||
|
Улица |
Ул. Мира |
||||
|
Дом |
10 |
Корпус |
|
10 |
|
|
Контактные данные |
89041245782 |
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу представить справку или иной документ о ______________________
________________________________________________________________________.
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
|
Способ получения результата |
По почте |
|
|
| ||
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
Иванов |
|
Имя |
Иван |
|
Отчество |
Иванович |
|
Дата рождения |
22.06.2000 |
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
паспорт |
|||
|
Серия |
8712 |
Номер |
235645 |
|
|
Выдан |
УФМС по Троицко-Печорскому району |
Дата выдачи |
05.06.2015 |
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
169420 |
Регион |
|
||
|
Район |
Троицко-Печорский |
Населенный пункт |
Пгт. Троицко-Печорск |
||
|
Улица |
Ул. Мира |
||||
|
Дом |
9 |
Корпус |
|
12 |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
169420 |
Регион |
|
||
|
Район |
Троицко-Печорский |
Населенный пункт |
Пгт. Троицко-Печорск |
||
|
Улица |
Ул. Мира |
||||
|
Дом |
9 |
Корпус |
|
9 |
Корпус |
|
Контактные данные |
89041025412 |
|
|
______________________ _____________________________________
Дата Подпись/ФИО