Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
МР "Койгородский"
от 10 августа 2016 г. N 27/08

Приложение 3
к постановлению АМР "Койгородский"
от 27 января 2014 г. N 54/01

                                          Администрация МР "Койгородский"

                                                 168170, Республика Коми,

                        Койгородский район, с. Койгородок, ул. Мира, д. 7

                                 Заявка

                   для получения финансовой поддержки

Наименование заявителя

_________________________________________________________________________

                         (полное наименование)

ОГРН ________________________________ дата регистрации __________________

ИНН ______________________________ КПП (при наличии) ____________________

Код ОКВЭД (основной) _____________________ Наименование ОКВЭД (основной):

_________________________________________________________________________

Расчетный счет N

_____________________________________ в _________________________________

_________________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Корреспондентский счет N

_________________________________________________________________________

Юридический адрес

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (______) __________ Факс ______________ E-mail __________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон)

_________________________________________________________________________

Прошу предоставить финансовую  поддержку в рамках  подпрограммы  "Малое и

среднее  предпринимательство  в   МО  МР   "Койгородский"   муниципальной

программы "Развитие экономики в МО МР "Койгородский" по  следующему(-щим)

направлению(-ям):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (вид субсидирования)

     Настоящим  гарантируем достоверность представленных в составе заявки

сведений и подтверждаем, что

_________________________________________________________________________

                        (наименование заявителя)

     -  не  является  кредитной,  страховой  организацией, инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  не является в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     -  не  осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     -  не  имеет  задолженности  по уплате налогов, сборов, пеней и иных

обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации;

     -   не  имеет  задолженности  по  заработной  плате  перед  наемными

работниками более 1 месяца;

     -   ранее  в  отношении  заявителя  -  субъекта  малого  и  среднего

предпринимательства  не  было  принято  решение  об  оказании аналогичной

поддержки из бюджета МР "Койгородский" и сроки ее оказания не истекли.

/-\ Заявитель  не  является  налогоплательщиком   налога  на  добавленную

\-/ стоимость

(отметить V при соответствии)

     К заявке прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ____________ 20__ года

Достоверность  и  полноту   сведений,   указанных   в   настоящей  заявке

подтверждаю

___________/______________________/____________________________/

(должность)  (подпись заявителя)    (Фамилия, Имя, Отчество)

М.П.