Приложение 2. Представление для проведения аттестации с целью подтверждения соответствия занимаемой должности

Приложение 2
к Положению о порядке и сроках
проведения аттестации кандидатов
на должность руководителя и
руководителей образовательных
организаций, учреждений культуры,
физической культуры и спорта
осуществляющих образовательную
деятельность, в отношении которых
функции и полномочия учредителя
осуществляет администрация
муниципального образования
муниципального района
"Сыктывдинский"

Представление
для проведения аттестации с целью подтверждения соответствия занимаемой должности

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Сведения об образовании ______________________________________________

                     (какое образовательное учреждение окончил(а), когда,

                     специальность, квалификация, звание, ученая степень,

                                        ученое звание)

4. Занимаемая должность  на момент  аттестации и  дата назначения на  эту

должность _______________________________________________________________

          (наименование образовательного учреждения, учреждения культуры,

                     учреждения физической культуры и спорта)

5. Стаж педагогической работы ___________________________________________

6. Сведения о повышении квалификации за последние пять лет

_________________________________________________________________________

          (название курсов, место прохождения, дата окончания)

7. Сведения  о  прохождении   последней  аттестации  на  квалификационную

категорию _______________________________________________________________

           (дата аттестации, дата и номер распорядительного акта органа,

                              проводившего аттестацию)

8. Сведения о прохождении последней аттестации на соответствие занимаемой

должности _______________________________________________________________

           (дата аттестации, дата и номер распорядительного акта органа,

                              проводившего аттестацию)

9. Сведения о награждениях ______________________________________________

    (название ведомственной или государственной награды, год награждения)

10. Основные показатели профессиональной деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________ _________ _______________________

   Начальник управления образования    подпись    расшифровка подписи

        (управления культуры)

     М.П.

"___" ____________ 20__ г.

С представлением ознакомлен(а):

"___" ____________ 20__ г.            _________ _______________________

                                       подпись    расшифровка подписи

Исполнитель, телефон