Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Порядку
Руководителю администрации муниципального района
от ______________________________________
________________________________________,
проживающего(ей) по адресу: _____________
_________________________________________
телефон _________________________________
паспорт: серия ___________ N ____________
когда выдан: ____________ кем выдан _____
_________________________________________
Заявление
Прошу выплатить компенсацию стоимости строительных материалов и
инженерного оборудования, необходимых для проведения капитального или
текущего ремонта жилого помещения
_________________________________________________________________________
(перечень строительных материалов, инженерного оборудования)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Являюсь _________________________________________________________________
(указать льготную категорию)
К заявлению прилагаю:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен(а) на обработку
персональных данных, переданных мною лично и содержащихся в базах
учреждений (организаций), обладающих необходимыми сведениями для
установления и осуществления мер социальной поддержки.
Дата _________________ Подпись заявителя _________________
Заявление зарегистрировано "____" _____________ 20___ г.
Документы принял специалист: ___________________________ ______________
(Ф.И.О.) (подпись)
_________________________________________________________________________
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _______________________________________________
Регистрационный номер заявления Принял
Дата приема заявления Подпись специалиста (расшифровка подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.