Приложение N 3. Заявка Администрации муниципального образования на предоставление субсидий на реализацию малых проектов в сфере дорожной деятельности

Приложение N 3
к Соглашению
N ____________ от ____________

Заявка
Администрации муниципального образования ____________________________________________ на предоставление субсидий на реализацию малых проектов в сфере дорожной деятельности

руб.

N п/п	Наименование муниципального образования и малого проекта	Лимит финансирования на _____ год			Профинансировано из бюджета МО по состоянию на __ _______ ______ г.	Перечислено организации - исполнителю за счёт бюджета МО	Предложения к финансированию за счёт средств субсидий из республиканского бюджета Республики Коми	Примечание
		Всего	Бюджет РК	Бюджет МО
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Итого:

Руководитель администрации МО ________________ __________________________

                                  (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

Начальник финансового органа

администрации МО               _______________ __________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

Ответственный исполнитель _________ _______________ ___________ _________

                         (подпись)    (расшифровка   (телефон)     (Дата

                                       подписи)              составления)