Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии для реализации малого проекта в сфере благоустройства

Приложение 1
к Порядку работы Комиссии
Минстроя Республики Коми
по вопросам малых проектов
в сфере благоустройства

Заявка

Наименование муниципального образования: ________________________________

Наименование органа местного самоуправления: ____________________________

Участники (исполнители)проекта: _________________________________________

Наименование и краткое описание проекта: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Объемы финансирования для реализации проекта всего, _____________________

в том числе: за счет средств республиканского   бюджета   Республики Коми

________________________________________________________________________,

за счет средств местного бюджета _______________________________________.

Ожидаемый результат проекта: ____________________________________________

Реквизиты  утвержденной  муниципальной     программы,   предусматривающей

осуществление мероприятий по реализации малых проектов __________________

________________________________________________________________________;

Реквизиты    муниципального   правового    акта    о   создании  Комиссии

муниципального образования по отбору малых проектов _____________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

Реквизиты  муниципального  правового    акта    об   утверждении  перечня

малых проектов, одобренных Комиссией МО _________________________________

________________________________________________________________________;

Срок реализации представляемых малых проектов __________________________;

Перечень представленных материалов: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактные данные (адрес, контактный телефон): __________________________

_________________________________________________________________________

Дата                                                      Подпись