Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального района "Прилузский" Республики Коми от 23 августа 2016 г. N 675 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на вселение в жилые помещения муниципального жилищного фонда" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на вселение в жилые помещения муниципального жилищного фонда"
- Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешения
на вселение в жилые помещения
муниципального жилищного фонда
/------------------------------------\
| N запроса | | _________________________________
\------------------------------------/ Орган, обрабатывающий запрос на
предоставление услуги
Данные заявителя
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
Вид |
|
|||
|
Серия |
|
Номер |
|
|
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|
Адрес регистрации заявителя
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства заявителя
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу дать разрешение на вселение
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, степень родства)
в жилое помещение, расположенное по адресу:
________________________________________________________________________,
общей площадью _______________ кв. м, жилой площадью _____________ кв. м.
На данной площади зарегистрированы:
1. _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, степень родства)
2. _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, степень родства)
3. _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, степень родства)
4. _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, степень родства)
5. _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, степень родства)
6. _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения, степень родства)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
____________________________________________________________