Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением Администрации муниципального образования городского округа "Сыктывкар" Республики Коми от 10 августа 2017 г. N 8/2767 Административный регламент дополнен приложением N 5, вступающим в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющимся на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2017 г.
Приложение N 5
к административному регламенту
Форма
согласия на обработку персональных данных
(рекомендуемая)
Мы, нижеподписавшиеся,
1) Гр. _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________ серия _______ N ______________,
(вид документа, удостоверяющего личность)
выдан "___" ______________ _____ года ___________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)
зарегистрированный по адресу: ___________________________________________
________________________________________________________________________;
2) Гр. _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________ серия _______ N ______________,
(вид документа, удостоверяющего личность)
выдан "___" ______________ _____ года ___________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)
зарегистрированный по адресу: ___________________________________________
________________________________________________________________________;
3) Гр. _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________ серия _______ N ______________,
(вид документа, удостоверяющего личность)
выдан "___" ______________ _____ года ___________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)
зарегистрированный по адресу: ___________________________________________
________________________________________________________________________;
4) Гр. _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________ серия _______ N ______________,
(вид документа, удостоверяющего личность)
выдан "___" ______________ _____ года ___________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)
зарегистрированный по адресу: ___________________________________________
________________________________________________________________________;
за себя лично и за своего (своих) несовершеннолетнего
(несовершеннолетних) ребенка (детей)
1) _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего ребенка)
свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении) серия ___________
N _________ , выдано ___________________________________________________,
зарегистрированного по адресу: __________________________________________
_________________________________________________________________________
2) _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего ребенка)
свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении) серия ___________
N _________ , выдано ___________________________________________________,
зарегистрированного по адресу: __________________________________________
_________________________________________________________________________
3) _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего ребенка)
свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении) серия ___________
N _________ , выдано ___________________________________________________,
зарегистрированного по адресу: __________________________________________
_________________________________________________________________________
в связи с обращением родителя (законного представителя) _________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя))
в целях предоставления компенсации платы за присмотр и уход за детьми,
посещающими образовательные организации на территории Республики Коми,
реализующие образовательную программу дошкольного образования, а также в
целях проверки предоставленных сведений, по своей воле и в своих
интересах в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даем согласие на обработку _________________________
________________________________________________________________________,
(наименование оператора персональных данных - образовательной
организации)
расположенного по адресу: _______________________________________________
________________________________________________________________________,
(адрес образовательной организации)
Управлению дошкольного образования администрации МО ГО "Сыктывкар", расположенного по адресу: Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, 22, следующих персональных данных и персональных данных несовершеннолетнего (несовершеннолетних) ребенка (детей): фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, сведения, содержащиеся в документах, удостоверяющих личность, сведения, содержащиеся в свидетельствах о рождении всех детей в семье в возрасте до 18 лет, а также в документах, подтверждающих полномочия законного представителя ребенка, в случае если законный представитель ребенка не является его родителем (решение об установлении опеки (попечительства), решение о передаче ребенка в приемную семью), сведения о денежных доходах родителя (законного представителя) за 12 последних календарных месяцев, предшествующи
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.