Приложение N 2. Акт осмотра территории

Приложение N 2
к Порядку оформления плановых
(рейдовых) заданий на проведение
плановых (рейдовых) осмотров и их
содержание, оформления результатов
плановых (рейдовых) осмотров

                                     АКТ

                              осмотра территории

"___" ________________ 20__ г.

______________________________

                                                      (место составления)

     в соответствии с плановым (рейдовым) заданием:

_________________________________________________________________________

                     (дата, номер, наименование задания)

     Дата и время проведения проверки:

"___" ________________ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

Продолжительность ____________

     Проведен осмотр: ___________________________________________________

                        (место проведения планового рейдового осмотра:

_________________________________________________________________________

                       район, территория, объект)

     Лица, проводившие осмотр территории: _______________________________

                                                (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

     При проведении осмотра территории присутствовали: __________________

_________________________________________________________________________

     В ходе осмотра территории установлено: _____________________________

_________________________________________________________________________

 (краткая характеристика осматриваемой территории; сведения о результатах

_________________________________________________________________________

   осмотра территории, в том числе о выявленных нарушениях обязательных

_________________________________________________________________________

     требований, об их характеристике; сведения о лицах, допустивших

_________________________________________________________________________

   нарушения, в случае, если удается установить такое лицо; информация

_________________________________________________________________________

  о мероприятиях, проводимых в ходе осмотра территории: фотографирование

_________________________________________________________________________

            (указывать марку и ключевые параметры фотоаппарата

_________________________________________________________________________

                  и других технических средств) и т.п.)

_________________________________________________________________________

     Прилагаемые документы:

_________________________________________________________________________

                              (фотоматериалы)

     Подписи лиц, проводивших осмотр: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, присутствовавших при проведении осмотра: ______________

_________________________________________________________________________