Приложение N 10. Извещение об устранении нарушений при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 10
к Административному регламенту
осуществления регионального
государственного строительного надзора

Извещение N __________
об устранении нарушений при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

(номер дела, присвоенный органом государственного строительного надзора)

___________________                                "___" ________ 20__ г.

(место составления)

1. Застройщик, технический заказчик, лицо, осуществляющее строительство

_________________________________________________________________________

(наименование застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего

_________________________________________________________________________

   строительство (в зависимости от того, кто допустил нарушения),

_________________________________________________________________________

    номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

_________________________________________________________________________

   ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество застройщика, технического заказчика, лица,

_________________________________________________________________________

    осуществляющего строительство, паспортные данные, место проживания,

                 телефон/факс - для физических лиц)

_________________________________________________________________________

2. Объект капитального строительства ____________________________________

                         (наименование объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

       в соответствии с проектной документацией, краткие проектные

                      характеристики, описание этапа

_________________________________________________________________________

     строительства, реконструкции, если разрешение выдается на этап

                       строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства ____________

                                                               (почтовый

_________________________________________________________________________

    или строительный адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства _______

                                                                   (номер

_________________________________________________________________________

               и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

5.  Положительное  заключение  экспертизы  проектной  документации,  если

проектная  документация  объекта   капитального  строительства   подлежит

экспертизе  в  соответствии  с требованиями  статьи 49 Градостроительного

кодекса  Российской  Федерации  (указание на применение типовой проектной

документации  или  ее модификации,  включенной в реестр типовой проектной

документации) ___________________________________________________________

                              (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                               кем выдано)

6.  Положительное  заключение  государственной  экологической  экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта  капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе _________

                                                                  (номер

_________________________________________________________________________

                        и дата выдачи, кем выдано)

7. Вид нарушения ________________________________________________________

                            (описание нарушения,

_________________________________________________________________________

          номер и дата предписания об устранении нарушения)

8. Дата устранения нарушения в соответствии с предписанием ______________

                                                               (дата)

9. Фактическая дата устранения нарушения ________________________________

                                                      (дата)

10. Приложения на ______________ листах:

_________________________________________________________________________

       (перечень документов, подтверждающих устранение нарушения,

_________________________________________________________________________

                 прилагаемых к настоящему извещению)

___________   _________   _______________________________________________

(должность)   (подпись)              (расшифровка подписи)

          М.П.

     (для застройщика,

 технического заказчика,

  лица, осуществляющего

строительство, являющегося

   юридическим лицом)

Отметка об ознакомлении:

(заполняется должностным лицом застройщика

или технического заказчика при направлении

извещения лицом, осуществляющим строительство

на основании договора)

"___" __________ 20__ г

___________   _________   _______________________________________________

(должность)   (подпись)              (расшифровка подписи)