Приложение N 12. Извещение об окончании строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 12
к Административному регламенту
осуществления регионального
государственного строительного надзора

Извещение N __________
об окончании строительства, реконструкции объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

(номер дела, присвоенный органом государственного строительного надзора)

___________________                                  "___" ______ 20__ г.

(место составления)

1. Застройщик, технический заказчик, лицо, осуществляющее строительство

_________________________________________________________________________

       (наименование застройщика, технического заказчика (при наличии

_________________________________________________________________________

      технического заказчика), лица, осуществляющего строительство,

_________________________________________________________________________

    номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации,

_________________________________________________________________________

  ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

   фамилия, имя, отчество застройщика или технического заказчика,

_________________________________________________________________________

 паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

2. Объект капитального строительства ____________________________________

                         (наименование объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

      в соответствии с проектной документацией, краткие проектные

                  характеристики, описание этапа

_________________________________________________________________________

     строительства, реконструкции, если разрешение выдается на этап

                      строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства ____________

                                                               (почтовый

_________________________________________________________________________

      или строительный адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства _______

                                                                   (номер

_________________________________________________________________________

                и дата выдачи, кем выдано, срок действия)

5.  Положительное  заключение  экспертизы  проектной  документации,  если

проектная  документация  объекта  капитального   строительства   подлежит

экспертизе  в соответствии  с требованиями  статьи 49  Градостроительного

кодекса  Российской  Федерации  (указание на применение типовой проектной

документации  или ее модификации,  включенной в реестр  типовой проектной

документации) ___________________________________________________________

                               (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                              кем выдано)

6.  Положительное  заключение  государственной  экологической  экспертизы

проектной  документации, если проектная документация объекта капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе _________

                                                                  (номер

_________________________________________________________________________

                      и дата выдачи, кем выдано)

7. Начало строительства, реконструкции __________________________________

                                              (дата начала работ)

8. Окончание строительства, реконструкции _______________________________

                                              (дата окончания работ)

Настоящее  извещение  подтверждает  фактическое  окончание строительства,

реконструкции  объектов  капитального   строительства,  устранение   всех

нарушений   соответствия   выполненных   работ   требованиям  технических

регламентов,  иных  нормативных  правовых актов и проектной документации,

в  том  числе  требованиям  энергетической  эффективности  и  требованиям

оснащенности   объекта   капитального   строительства   приборами   учета

используемых  энергетических ресурсов, оформление документации, связанной

с  выполнением  всех  работ  по  строительству,  реконструкции,  а  также

применением строительных материалов (изделий).

___________________________   _________   _______________________________

(должность лица застройщика   (подпись)         (расшифровка подписи)

или технического заказчика)

                М.П.

        (для застройщика

  или технического заказчика,

являющегося юридическим лицом)