Приложение 2. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора

Приложение 2
к Порядку обращения гражданина,
замещавшего в Службе Республики Коми
строительного, жилищного и
технического надзора (контроля)
должность государственной гражданской
службы Республики Коми,
государственного гражданского
служащего Службы Республики Коми
строительного, жилищного и
технического надзора (контроля), о
даче согласия на замещение на
условиях трудового договора должности
в организации и (или) выполнение в
данной организации работы (оказания
услуги) на условиях
гражданско-правового договора

(форма)

                                             Председателю Комиссии Службы

                                           Республики Коми строительного,

                                         жилищного и технического надзора

                                    (контроля) по соблюдению требований к

                                     служебному поведению государственных

                                     гражданских служащих Республики Коми

                                     и урегулированию конфликта интересов

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О. гражданина (лица, замещающего

                                          должность государственной

                                            гражданской службы))

                                    _____________________________________

                                       (дата рождения, адрес проживания

                                                 (регистрации))

                               Обращение

     Я, _________________________________________________, замещающий(ая)

                               (Ф.И.О.)

(замещавший(ая)) в  Службе  Республики  Коми  строительного,  жилищного и

технического надзора (контроля) в период с "___" ____________ _____ г. по

"___" ____________ _____ г. _____________________________________________

                            (указывается период и наименование замещаемых

________________________________________________________________________,

       должностей в течение последних двух лет до дня увольнения

                       с государственной службы)

исполняющий(ая) _________________________________________________________

(указываются должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином

_________________________________________________________________________

  (государственным гражданским служащим) во время замещения им должности

________________________________________________________________________,

                        государственной службы)

в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального  закона  от  25  декабря

2008 года N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу  дать согласие  на

замещение должности

_________________________________________________________________________

 (указывается наименование должности, которую гражданин (государственный

                гражданский служащий) планирует замещать

_________________________________________________________________________

или вид работ (услуг), которые гражданин (государственный гражданский

                      служащий) намерен выполнять

_________________________________________________________________________

    (оказывать), срок действия, вид (трудовой или гражданско-правовой)

                  договора, сумма оплаты за выполнение

_________________________________________________________________________

                  (оказание) по договору работ (услуг)

в _______________________________________________________________________

      (указывается наименование, местонахождение коммерческой или

                       некоммерческой организации,

________________________________________________________________________,

                       характер ее деятельности)

так   как   отдельные   функции  по   государственному  управлению   этой

организацией входили в мои должностные обязанности, а именно:

_________________________________________________________________________

                         (перечислить функции)

________________________________________________________________________.

     К обращению прилагаю:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

Комиссии  Службы  Республики Коми строительного, жилищного и технического

надзора  (контроля)  по  соблюдению  требований  к  служебному  поведению

государственных  гражданских  служащих  Республики  Коми и урегулированию

конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

     Информацию  о  принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается адрес фактического проживания гражданина (лица, замещающего

должность государственной гражданской службы), для направления решения по

 почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а также

     необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

"___" ________________ 20__ г. __________________________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)