Приложение 2. Сообщение, поступившее на "Телефон доверия" Службы Республики Коми строительного, жилищного и технического надзора (контроля) по вопросам противодействия коррупции

Приложение 2
к Положению о "Телефоне доверия"
Службы Республики Коми
строительного, жилищного и
технического надзора (контроля) по
вопросам противодействия коррупции

(форма)

Сообщение,
поступившее на "Телефон доверия" Службы Республики Коми строительного, жилищного и технического надзора (контроля) по вопросам противодействия коррупции

Дата, время: ____________________________________________________________

      (указывается дата, время поступления сообщения на "Телефон доверия"

                         (число, месяц, год, час, минуты))

Фамилия, имя, отчество, название организации:

_________________________________________________________________________

          (указывается Ф.И.О. Гражданина, название организации

_________________________________________________________________________

      либо делается запись о том, что гражданин не сообщил Ф.И.О.,

                          название организации)

Место проживания гражданина, юридический адрес организации:

_________________________________________________________________________

             (указывается адрес, который сообщил гражданин,

_________________________________________________________________________

      либо делается запись о том, что гражданин адрес не сообщил)

Контактный телефон: _____________________________________________________

      (номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил гражданин,

             либо делается запись о том, что телефон не определился и/или

                           гражданин номер телефона не сообщил)

Содержание сообщения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сообщение принял:

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего сообщение)