Приложение 5. Акт возврата подарка

Приложение 5
к Порядку приема, хранения, определения
стоимости и реализации (выкупа) подарков,
полученных лицами, замещающими
муниципальные должности в муниципальных
образованиях сельских поселений,
расположенных в границах
муниципального образования
муниципального района "Сыктывдинский",
в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями,
участие в которых связано с их
должностным положением
или исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей

(форма)

                                  АКТ

                           возврата подарка

от "___" _______________ 20__ г. N _____

     Мною _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. и наименование замещаемой должности лица, ответственного за

                             прием подарка)

на основании (нужное подчеркнуть):

     1) заключения оценочной комиссии от "___" _________________ 20__ г.;

     2) документов, подтверждающих стоимость подарка: ___________________

________________________________________________________________________;

                     (указать наименование документов)

     3) заявления _______________________________________________________

                                     (Ф.И.О., должность)

о выкупе подарка от "___" _______________ 20__ г.,

возвращен _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

подарок, переданный по акту приема-передачи от "___" _____ 20__ г. N ___.

Выдал                                   Принял

____________________/___________/       ____________________/___________/

      (Ф.И.О.)        (подпись)               (Ф.И.О.)        (подпись)

"___" _______________ 20__ г.           "___" _______________ 20__ г.