Приложение 1. Акт отлова безнадзорных животных

Приложение 1
к инструкции по отлову безнадзорных
животных на территории муниципального
образования муниципального района
"Усть-Вымский"

                                  АКТ

                      отлова безнадзорных животных

                 от "___" ____________ 20__ года N _____

По заявке регистрационный N __________ от "___" ___________ 20__ г.

Место отлова (адрес по заявлению) _______________________________________

Отлов произведен работниками ____________________________________________

                                      (наименование организации)

                 (должность, подпись, Ф.И.О. работника)

Отловлено животных

                              (количество)

Передано в пункт временного пребывания (приют)

Отметка работника пункта временного пребывания (приюта) ____________

                                                        (количество)

                        (подпись, Ф.И.О., штамп)

Количество погибших при отлове животных ___________ (голов)

Причина гибели животных _________________________________________________

Работник организации

                            (должность, подпись, Ф.И.О.)