Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения муниципальными
служащими администрации
муниципального образования
муниципального района "Сыктывдинский"
о возникновении личной
заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая
приводит или может привести
к конфликту интересов

(форма)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                        (должность и Ф.И.О. представителя

                                            нанимателя (работодателя))

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                        (Ф.И.О. муниципального служащего,

                                       наименование замещаемой должности)

                                       __________________________________

                                        (адрес проживания (регистрации))

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

               о возникновении личной заинтересованности

    при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может

                     привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием   возникновения   личной

заинтересованности: _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

________________________________________________________________________.

     Предлагаемые меры  по предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов: ______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии  по  соблюдению  требований к служебному поведению муниципальных

служащих  администрации  муниципального образования муниципального района

"Сыктывдинский"   и   урегулированию    конфликта    интересов    (нужное

подчеркнуть).

     Информацию  о  принятом комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу: ______________________________________________________________

      (указывается адрес фактического проживания муниципального служащего

   для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ

    направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа

                            направления решения)

"___" ______________ 20__ г. ____________________________________________

                             (подпись лица,         (расшифровка подписи)

                            представляющего)

                      (направляющего) уведомление)