Приложение. Обращение

Приложение
к Порядку обращения гражданина,
замещавшего должность муниципальной
службы в администрации муниципального
образования муниципального района
"Сыктывдинский", администрации
сельского поселения, расположенного
в границах муниципального образования
муниципального района "Сыктывдинский",
о даче согласия на замещение на
условиях трудового договора должности
в организации и (или) выполнение в
данной организации работы (оказания
услуги) на условиях
гражданско-правового договора

(форма)

                                                    Председателю комиссии

                                                 по соблюдению требований

                                   к служебному  поведению  муниципальных

                                   служащих _____________________________

                                   и урегулированию  конфликта  интересов

                                   от __________________________________

                                                    (Ф.И.О.,

                                   ______________________________________

                                   дата рождения,  адрес места жительства

                                   ______________________________________

                                   гражданина (муниципального служащего))

                               ОБРАЩЕНИЕ

     Я, _____________________________________________________, замещающий

                                 (Ф.И.О.)

(замещавший) в __________________________________________________________

                                   (наименование органа)

в период с "___" ___________ ____ г. по "___" ___________ ____ г. _______

                   (период и наименование замещаемых должностей

________________________________________________________________________,

  в течение последних двух лет до дня увольнения с муниципальной службы)

исполняющий _____________________________________________________________

           (должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином

_________________________________________________________________________

        (муниципальным служащим) во время замещения им должности

________________________________________________________________________,

                         муниципальной службы)

в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального  закона  от  25  декабря

2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"  прошу  дать  согласие  на

замещение должности

_________________________________________________________________________

   (наименование должности, которую гражданин (муниципальный служащий)

_________________________________________________________________________

       планирует замещать или вид работ (услуг), которые гражданин

_________________________________________________________________________

  (муниципальный служащий) намерен выполнять (оказывать), срок действия,

_________________________________________________________________________

     вид (трудовой или гражданско-правовой) договора, сумма оплаты за

_________________________________________________________________________

           выполнение (оказание) по договору работ (услуг))

в _______________________________________________________________________

      (наименование, местонахождение коммерческой или некоммерческой

_________________________________________________________________________

                    организации, характер ее деятельности)

так   как   отдельные   функции   по   муниципальному   управлению   этой

организацией входили в мои должностные обязанности, а именно: ___________

_________________________________________________________________________

                         (перечислить функции)

________________________________________________________________________.

     К обращению прилагаю:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии  по  соблюдению  требований к служебному поведению муниципальных

служащих ________________________________________________________________

и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

     Информацию  о  принятом  комиссией  решении прошу направить  на  мое

имя по адресу: __________________________________________________________

    (указывается адрес фактического проживания гражданина (муниципального

      служащего) для направления решения по почте, либо указывается любой

     другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для

                      такого способа направления решения)

"___" ________________ 20__ г. __________________________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)