Приложение. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров)

Приложение
к Порядку обращения гражданина,
замещавшего в аппарате Избирательной
комиссии Республики Коми должность
государственной гражданской службы
Республики Коми, государственного
гражданского служащего аппарата
Избирательной комиссии Республики Коми
о даче согласия на замещение на
условиях трудового договора должности
в организации и (или) выполнение в
данной организации работы (оказание
услуги) на условиях
гражданско-правового договора,
утвержденному постановлением
Избирательной комиссии Республики Коми
от 29 ноября 2016 г. N 250/1362-5

(форма)

                                     Председателю Комиссии по  соблюдению

                                     требований  к  служебному  поведению

                                     государственных гражданских служащих

                                     Республики  Коми  и   урегулированию

                                     конфликта интересов  в Избирательной

                                     комиссии Республики Коми

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     Ф.И.О. гражданина (лица, замещающего

                                          должность государственной

                                             гражданской службы)

                                     ____________________________________

                                       (дата рождения, адрес проживания

                                                 (регистрации))

                               Обращение

     Я, _________________________________________________, замещающий(ая)

                                (Ф.И.О.)

(замещавший(ая)  в  аппарате  Избирательной  комиссии  Республики  Коми в

период с "___" ___________ ____ г. по "___" ___________ ____ г. _________

            (указывается период и наименование замещаемых

________________________________________________________________________,

       должностей в течение последних двух лет до дня увольнения

                       с государственной службы)

исполняющий(ая) _________________________________________________________

(указываются должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином

_________________________________________________________________________

 (государственным гражданским служащим) во время замещения им должности

_________________________________________________________________________

                        государственной службы)

в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального  закона  от  25  декабря

2008 г.  N 273-ФЗ "О противодействии  коррупции"  прошу  дать согласие на

замещение должности

_________________________________________________________________________

 (указывается наименование должности, которую гражданин (государственный

                    гражданский служащий) планирует

_________________________________________________________________________

    замещать или вид работ (услуг), которые гражданин (государственный

                гражданский служащий) намерен выполнять

_________________________________________________________________________

    (оказывать), срок действия, вид (трудовой или гражданско-правовой)

                  договора, сумма оплаты за выполнение

_________________________________________________________________________

                  (оказание) по договору работ (услуг)

в _______________________________________________________________________

       (указывается наименование, местонахождение коммерческой или

                       некоммерческой организации,

________________________________________________________________________,

                       характер ее деятельности)

так  как  отдельные   функции   по   государственному   управлению   этой

организацией входили в мои должностные обязанности, а именно: ___________

_________________________________________________________________________

                         (перечислить функции)

________________________________________________________________________.

     К обращению прилагаю:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

Комиссии  по соблюдению требований к служебному поведению государственных

гражданских    служащих    Республики  Коми  и  урегулированию  конфликта

интересов в Избирательной комиссии Республики Коми (нужное подчеркнуть).

     Информацию    о   принятом  Комиссией  по  соблюдению  требований  к

служебному  поведению  государственных  гражданских  служащих  Республики

Коми  и  урегулированию  конфликта  интересов  в  Избирательной  комиссии

Республики Коми решении прошу направить на мое имя по адресу:

_________________________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания гражданина (лица, замещающего

должность государственной гражданской службы), для направления решения по

почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а также

     необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

"___" _____________ 20__ г. _____________________________________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)