Приложение 1. Заявление о принятии на учет граждан, нуждающихся в служебных жилых помещениях специализированного жилищного фонда

Приложение 1
к Положению о порядке предоставления
служебных жилых помещений
муниципального специализированного
жилищного фонда на территории
муниципального образования
городского округа "Вуктыл",
утвержденному решением Совета
городского округа "Вуктыл"
от 20 декабря 2016 г. N 181

                                               Руководителю администрации

                                               городского округа "Вуктыл"

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    проживающего(ей) по адресу: _________

                                    _____________________________________

                                    телефон _____________________________

                                    паспорт _____________________________

                                                       (серия, номер, кем

                                                           и когда выдан)

                                    _____________________________________

                                 Заявление

     Прошу принять  на  учет меня (семью) в качестве нуждающегося(ейся) в

служебном жилом помещении, в связи с ____________________________________

                                      (указать причину: отсутствие жилого

_________________________________________________________________________

помещения; обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена

     семьи менее учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем

          установленным для жилых помещений требованиям и др.)

Состав моей семьи _____ человек:

     1. Заявитель _______________________________________________________

                             (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                             (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3. _________________________________________________________________

           (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаю документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также в случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления жилых помещений по договору социального найма или превысит ее, или при возникновении других обстоятельств, при которых необходимость в предоставлении жилого помещения отпадает, обязуюсь проинформировать не позднее 30 календарных дней со дня возникновения таких изменений.

"__" _______ 201_ года     Подпись заявителя ____________________________

                                                   (фамилия, инициалы)

Подписи совершеннолетних членов семьи, указанных в заявлении:

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, инициалы)