Приложение 16. Заявка на получение субсидии

Приложение 16
к муниципальной программе
"Развитие экономики МО МР "Печора"

                   Форма заявки на получение субсидии

                                              В администрацию МР "Печора"

                                      169600, Республика Коми, г. Печора,

                                                 ул. Ленинградская, д. 15

                                 Заявка

Наименование заявителя __________________________________________________

                                    (полное наименование)

ОГРН ________________________ дата регистрации __________________________

ИНН _________________________________ КПП (при наличии) _________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

в __________________________________________________ БИК ________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения)

_________________________________________________________________________

Телефон (_____) ___________ Факс ____________ E-mail ____________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

Прошу предоставить финансовую поддержку по следующему направлению:

Субсидирование части расходов, понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства на приобретение оборудования в целях создания и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)
Субсидирование части расходов субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с началом предпринимательской деятельности (гранты)
Субсидирование субъектам малого и среднего предпринимательства - лизингополучателям части затрат на уплату лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинга)
Субсидирование части расходов, понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства на реализацию малых проектов
Субсидирование части расходов субъектов малого и среднего предпринимательства по аренде торговых мест в торговых комплексах при реализации продукции собственного производства
Субсидирование части расходов, понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства, при осуществлении деятельности в приоритетных сферах
Субсидирование части расходов, понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства (далее - субъекты малого и среднего предпринимательства) на технологическое присоединение энергопринимающих устройств к электрическим сетям с заявленной мощностью до 500 кВт включительно
Субсидирование части затрат на уплату процентов по кредитам, привлеченным субъектами малого и среднего предпринимательства в кредитных организациях
Субсидирование части расходов субъектов малого и среднего предпринимательства, понесенных по участию в международных, межрегиональных республиканских и районных выставочно-ярмарочных мероприятиях и конкурсах профессионального мастерства (включая тренировочные туры)

(нужный пункт отметить V)

     Настоящим  гарантируем достоверность представленных в составе заявки

сведений и подтверждаем, что

_________________________________________________________________________

                         (наименование заявителя)

     - не  является  кредитной,  страховой  организацией,  инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     - не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере  игорного

бизнеса;

     - не является в порядке, установленном законодательством  Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за   исключением   случаев,   предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     - не осуществляет производство и реализацию подакцизных  товаров,  а

также   добычу   и   реализацию   полезных   ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     - не имеет задолженности по уплате налогов,  сборов,  пеней  и  иных

обязательных   платежей   в  бюджетную  систему  Российской  Федерации  и

внебюджетные фонды;

     -  не  имеет  задолженности  по  заработной  плате  перед   наемными

работниками более 1 месяца;

     - не находится в стадии ликвидации, реорганизации или банкротства.

Вид деятельности ____________________________________________________________

Дополнительно сообщаем о себе следующую информацию:

Наименование показателя	Единицы измерения	Значение показателя
Сведения о доходе от ведения предпринимательской деятельности за предшествующий календарный год или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае, если субъект малого и среднего предпринимательства зарегистрирован в текущем календарном году	тыс. руб.
Сведения о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год или за период, прошедший со дня государственной регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства, в случае если субъект зарегистрирован в текущем календарном году	человек

     Сведения   о  доле  физических  и  юридических  лиц,  участвующих  в

уставном  (складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого и среднего

предпринимательства _____________________________________________________

     К заявке прилагаются следующие документы,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" _____________ 20__ года ___________/__________________/___________/

                              (должность) (подпись руководителя)