Приложение N 3. Заявка Администрации муниципального образования на предоставление субсидий на оборудование и содержание ледовых переправ и зимних автомобильных дорог общего пользования местного значения

Приложение N 3
к Соглашению
N ______ от ________ ____ г.

Заявка
Администрации муниципального образования ___________ на предоставление субсидий на оборудование и содержание ледовых переправ и зимних автомобильных дорог общего пользования местного значения на декабрь _________ года

руб.

N п/п	Наименование объектов	Предусмотрено бюджетных ассигнований на ______ год			Профинансировано по состоянию на ___ декабря ____ г.			Остаток бюджетных ассигнований по состоянию на __ декабря ____ г.			Планируемые затраты муниципального казенного учреждения на декабрь ____ г.			Обоснование планируемых затрат муниципального казенного учреждения	Предложения к финансированию за счет средств субсидий из бюджета РК
		Всего	Бюджет РК	Бюджет МО	Всего	Из бюджета РК в бюджет МО	Из бюджета МО	Всего	За счет бюджета РК	За счет бюджета МО	Всего	За счет бюджета РК	За счет бюджета МО
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
	Итого:

Руководитель администрации МО ________________  _________________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

Начальник финансового органа

администрации МО              ________________  _________________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

Ответственный исполнитель _________ ____________ _________ ______________

                          (подпись) (расшифровка  (телефон)     (Дата

                                       подписи)              составления)