Приложение. Заявка на предоставление субсидий на ремонт мелиоративных систем общего и индивидуального пользования

Приложение
к Порядку проведения отбора заявок
на предоставление субсидий на ремонт
мелиоративных систем общего и
индивидуального пользования

                                       В Министерство сельского хозяйства

                                                 и потребительского рынка

                                                          Республики Коми

                                   167010, Республика Коми, г. Сыктывкар,

                                                        ул. Бабушкина, 23

Заявка
на предоставление субсидий на ремонт мелиоративных систем общего и индивидуального пользования

Наименование заявителя __________________________________________________

                                     (полное наименование)

ОГРН ________________________________ дата регистрации __________________

ИНН _________________________________ КПП _______________________________

Расчетный счет N _________ в ________________________ БИК _______________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (_____) ____________ Факс _____________ E-mail __________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

Прошу  рассмотреть   заявку  на   предоставление   субсидий   на   ремонт

мелиоративной системы общего и индивидуального пользования

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

     Информация    о    реализации   инвестиционных   проектов   (краткая

пояснительная записка):

_________________________________________________________________________

     Копии  документов,  удостоверяющих право собственности или аренды на

земельный   участок,   на   котором   планируется   проведение    ремонта

мелиоративной  системы  общего  и индивидуального пользования, заверенных

подписью  и  печатью,  с  выкопировкой  из  карт землепользования участка

прилагаются на ____ л.

"___" _____________ 20__ года _____________/_____________/______________/

                               (должность)    (подпись    (Фамилия И.О.)

                                            руководителя)

М.П.