Приложение 1. Обращение о согласии на замещение должности

Приложение 1
к Порядку обращения гражданина

(форма)

                                                    Председателю комиссии

                                             по противодействию коррупции

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                                   (Ф.И.О.,

                                   ______________________________________

                                   дата рождения, адрес места жительства

                                   ______________________________________

                                   гражданина (муниципального служащего))

                                ОБРАЩЕНИЕ

     Я, _____________________________________________________, замещающий

                                   (Ф.И.О.)

(замещавший) в __________________________________________________________

                                (наименование органа)

в период с "___" ______________ _____ г. по "___" ______________ _____ г.

            (период и наименование замещаемых должностей в течение

________________________________________________________________________,

        последних двух лет до дня увольнения с муниципальной службы)

исполняющий _____________________________________________________________

            (должностные (служебные) обязанности, исполняемые гражданином

_________________________________________________________________________

          (муниципальным служащим) во время замещения им должности

________________________________________________________________________,

                          муниципальной службы)

в  соответствии с частью 1 статьи 12  Федерального  закона  от 25 декабря

2008 года N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать  согласие  на

замещение должности

_________________________________________________________________________

   (наименование должности, которую гражданин (муниципальный служащий)

_________________________________________________________________________

       планирует замещать или вид работ (услуг), которые гражданин

_________________________________________________________________________

  (муниципальный служащий) намерен выполнять (оказывать), срок действия,

_________________________________________________________________________

     вид (трудовой или гражданско-правовой) договора, сумма оплаты за

_________________________________________________________________________

            выполнение (оказание) по договору работ (услуг))

в _______________________________________________________________________

     (наименование, местонахождение коммерческой или некоммерческой

________________________________________________________________________,

                    организации, характер ее деятельности)

так как отдельные функции по муниципальному управлению этой  организацией

входили в мои должностные обязанности, а именно:

_________________________________________________________________________

                           (перечислить функции)

________________________________________________________________________.

     К обращению прилагаю:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии

_________________________________________________________________________

по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих  и

и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

     Информацию  о  принятом комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу:

_________________________________________________________________________

           (указывается адрес фактического проживания гражданина

        (муниципального служащего) для направления решения по почте,

         либо указывается любой другой способ направления решения, а

      также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

"___" ______________ 20__ г. ____________________________________________

                                 (подпись)      (расшифровка подписи)