Приложение N 6. Заявление на продление разрешения на строительство при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия, в случае если затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта культурного наследия от физического лица, индивидуального предпринимателя и Заявление на продление разрешения на строительство при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия, в случае если затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта культурного наследия (от юридического лица)

Информация об изменениях:

Приказом Управления Республики Коми по охране объектов культурного наследия от 30 августа 2017 г. N 78/1-ОД Административный регламент дополнен приложением N 6

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению
государственной услуги
"выдача или отказ в выдаче
разрешения на строительство,
продление или отказ в продлении срока
действия разрешения на строительство,
внесение изменений в разрешение на
строительство, исправление в
разрешении на строительство
технической ошибки при проведении
работ по сохранению объекта
культурного наследия регионального
значения, выявленного объекта
культурного наследия, в случае
осуществления строительства,
реконструкции объекта культурного
наследия, если при проведении работ по
сохранению объекта культурного
наследия затрагиваются
конструктивные и другие
характеристики надежности и
безопасности такого объекта"

Форма N 1

ЗАЯВЛЕНИЕ
на продление разрешения на строительство при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия, в случае если затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта культурного наследия
(от физического лица, индивидуального предпринимателя)

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Полное наименование индивидуального предпринимателя*(1)

ОГРНИП*(2)

Документ, удостоверяющий личность заявителя

Вид
Серия		Номер
Выдан				Дата выдачи

Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя*(3)

Индекс	Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус			Квартира

Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес индивидуального предпринимателя*(4)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать (продлить)  разрешение  на  строительство  на земельном

участке

-------------------------------------------------------------------------

по адресу:  (наименование   объекта   недвижимости   в   соответствии   с

-------------------------------------------------------------------------

утвержденной проектной документацией).

_________________________________________________________________________

Сроком на (прописью - лет, месяцев, ориентировочный срок в соответствии с

-------------------------------------------------------------------------

проектом организации строительства).

_________________________________________________________________________

При этом сообщаю, право  на  пользование  земельным  участком  закреплено

-------------------------------------------------------------------------

N ___ от "________" _____ года   (наименование   документа    на    право

-------------------------------------------------------------------------

собственности, владения, пользования, распоряжения  земельным  участком);

-------------------------------------------------------------------------

выписка из Единого Государственного реестра недвижимости,  удостоверяющие

-------------------------------------------------------------------------

государственную регистрацию возникновения или перехода прав на недвижимое

-------------------------------------------------------------------------

имущество N ______ от "___" _____________ года; проектная документация на

-------------------------------------------------------------------------

строительство объекта разработана  (наименование проектно-изыскательской,

-------------------------------------------------------------------------

проектной организации)  имеющим(ей) право  выполнения  проектных работ на

-------------------------------------------------------------------------

основании N _____ от "_____" _____________ года,  выданного (наименование

-------------------------------------------------------------------------

уполномоченной организации, его выдавшей).

-------------------------------------------------------------------------

Заключение  экспертизы  от "____" ___________ года, выдано: (наименование

-------------------------------------------------------------------------

органа, выдавшего заключение)

-------------------------------------------------------------------------

Проектная  документация  на  строительство  объекта  утверждена  приказом

-------------------------------------------------------------------------

от "___" ___________ года.

Краткие  проектные   характеристики   объекта   (общая  площадь  объекта,

-------------------------------------------------------------------------

площадь  земельного  участка,  количество  этажей  и (или) высота здания,

-------------------------------------------------------------------------

строения,  сооружения,  строительный  объем, в том числе подземной части,

-------------------------------------------------------------------------

количество  мест,  вместимость,  мощность,  производительность;  в случае

-------------------------------------------------------------------------

выдачи  разрешения  на  строительство линейного объекта указываются общая

-------------------------------------------------------------------------

протяженность и мощность).

-------------------------------------------------------------------------

Обязуюсь  обо  всех   изменениях   сведений,   приведенных   в   проекте,

-------------------------------------------------------------------------

настоящем  заявлении, И проектных данных сообщать в (наименование органа,

-------------------------------------------------------------------------

выдавшего разрешение на строительство.)

-------------------------------------------------------------------------

Представлены следующие документы

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

1
2
3

Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата

Данные представителя (уполномоченного лица)

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)

Вид
Серия		Номер
Выдан				Дата выдачи

Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом			Корпус			Квартира

/-------------------------\             В Управление Республики Коми

|N запроса*(5)|           |           по охране объектов культурного

|             |           |                                 наследия

\-------------------------/         ________________________________

                                      Орган, обрабатывающий запрос

                                        на предоставление услуги

-------------------------------------------------------------------------

Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом			Корпус			Квартира

Контактные данные

_____________________    _________________________________

        Дата                        Подпись/ФИО

Форма N 2

ЗАЯВЛЕНИЕ
на продление разрешения на строительство при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия, в случае если затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта культурного наследия
(от юридического лица)

Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)

Организационно-правовая форма юридического лица
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица
ОГРН

Юридический адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом			Корпус			Квартира

Почтовый адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом			Корпус			Квартира

Контактные
данные

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать (продлить)  разрешение  на  строительство  на земельном

участке

-------------------------------------------------------------------------

по адресу:  (наименование   объекта   недвижимости   в   соответствии   с

-------------------------------------------------------------------------

утвержденной проектной документацией).

_________________________________________________________________________

Сроком на (прописью - лет, месяцев, ориентировочный срок в соответствии с

-------------------------------------------------------------------------

проектом организации строительства).

_________________________________________________________________________

При этом сообщаю, право  на  пользование  земельным  участком  закреплено

-------------------------------------------------------------------------

N ___ от "________" _____ года   (наименование   документа    на    право

-------------------------------------------------------------------------

собственности, владения, пользования, распоряжения  земельным  участком);

-------------------------------------------------------------------------

выписка из Единого Государственного реестра недвижимости,  удостоверяющие

-------------------------------------------------------------------------

государственную регистрацию возникновения или перехода прав на недвижимое

-------------------------------------------------------------------------

имущество N ______ от "___" _____________ года; проектная документация на

-------------------------------------------------------------------------

строительство объекта разработана  (наименование проектно-изыскательской,

-------------------------------------------------------------------------

проектной организации) имеющим(ей)  право  выполнения  проектных работ на

-------------------------------------------------------------------------

основании N _____ от "_____" _____________ года,  выданного (наименование

-------------------------------------------------------------------------

уполномоченной организации, его выдавшей).

-------------------------------------------------------------------------

Заключение  экспертизы  от "____" ___________ года, выдано: (наименование

-------------------------------------------------------------------------

органа, выдавшего заключение)

-------------------------------------------------------------------------

Проектная  документация  на  строительство  объекта  утверждена  приказом

-------------------------------------------------------------------------

от "___" ___________ года.

Краткие  проектные   характеристики   объекта   (общая  площадь  объекта,

-------------------------------------------------------------------------

площадь  земельного  участка,  количество  этажей  и (или) высота здания,

-------------------------------------------------------------------------

строения,  сооружения,  строительный  объем, в том числе подземной части,

-------------------------------------------------------------------------

количество  мест,  вместимость,  мощность,  производительность;  в случае

-------------------------------------------------------------------------

выдачи  разрешения  на  строительство линейного объекта указываются общая

-------------------------------------------------------------------------

протяженность и мощность).

-------------------------------------------------------------------------

Обязуюсь  обо  всех   изменениях   сведений,   приведенных   в   проекте,

-------------------------------------------------------------------------

настоящем  заявлении, И проектных данных сообщать в (наименование органа,

-------------------------------------------------------------------------

выдавшего разрешение на строительство.)

-------------------------------------------------------------------------

Представлены следующие документы

1
2
3

Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата

Данные представителя (уполномоченного лица)

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)

Вид
Серия		Номер
Выдан				Дата выдачи

Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом			Корпус		Квартира

Контактные данные

_____________________    _________________________________

        Дата                        Подпись/ФИО

------------------------------

*(1) Поле отображается, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"

*(2) Поле отображается, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"

*(3) Заголовок зависит от типа заявителя

*(4) Заголовок зависит от типа заявителя

*(5) Номер формируется при регистрации в региональной комплексной информационной системе "Госуслуги - Республика Коми"