Приложение N 5. Жалоба на решения, действия (бездействие) при предоставлении государственной услуги

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по согласованию Плана
по предупреждению и ликвидации
разливов нефти и нефтепродуктов

                        _________________________________________________

                        указывается наименование органа, предоставляющего

                        государственную услугу, должностного лица органа,

                            предоставляющего государственную услугу, либо

                           государственного служащего, решения и действия

                                       (бездействие) которого обжалуется)

                        от ______________________________________________

                                                (фамилия, имя, отчество*)

                        _________________________________________________

                        указываются сведения о месте жительства заявителя

                                                  - для физического лица;

                      сведения о месте нахождения - для юридического лица

                                  почтовый адрес, по которому должен быть

                                                         направлен ответ:

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        контактный тел.: ________________________________

                        e-mail*: ________________________________________

                               Жалоба

     Сведения  об  обжалуемых  решениях, действиях (бездействии) Минпрома

Республики  Коми,  его  должностных  лиц  или государственных гражданских

служащих.

     Доводы,  на  основании  которых  заявитель  не согласен с решением и

действиями  (бездействием)  Минпрома Республики Коми, его должностных лиц

или государственных гражданских служащих.

"___" ______________ 20__ г.                   Подпись гражданина

------------------------------

* указывается при наличии.