Приложение 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 4
к Порядку обращения за пенсией
за выслугу лет, ее назначения
и выплаты лицу, замещавшему
муниципальную должность
в МОГО "Ухта"

Представление
о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с Законом Республики Коми "О пенсионном обеспечении депутатов, членов выборного органа местного самоуправления, выборных должностных лиц местного самоуправления, осуществляющих свои полномочия на постоянной основе" прошу назначить пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности)

________________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

замещавшему(ей) муниципальную должность _________________________________

________________________________________________________________________.

                    (наименование должности)

Количество лет, месяцев, дней замещения муниципальной должности _________________.

Стаж муниципальной службы составляет _______ лет.

Размер месячного должностного оклада для назначения пенсии за выслугу лет по ранее замещаемой должности составляет _______________ руб.

Кратность месячных должностных окладов по ранее замещаемой должности, исчисленная в соответствии с частью 1 статьи 1 Закона, ____________.

Дата прекращения полномочий по муниципальной должности "___" ______________ 20__ г.

Основание освобождения от муниципальной должности

____________________________________________________________________ ______________

К представлению приложены:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) справка о размере месячного должностного оклада;

3) справка по определению стажа муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

4) справка территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, выплачивающего пенсии, о назначении страховой пенсии по старости (инвалидности) с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена;

5) копия правового акта об освобождении от муниципальной должности;

6) копия трудовой книжки;

7) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет.

Руководитель администрации _____________ _______________________

                             (подпись)    (расшифровка подписи)

Штамп

Дата _______________