Приложение 3. Справка о периодах службы (работы)

Приложение 3
к Порядку обращения лиц, замещавших
должности муниципальной службы,
за пенсией за выслугу лет,
назначения пенсии за выслугу лет
и изменения ее размера,
выплаты пенсии за выслугу лет,
ее приостановления, возобновления,
прекращения и восстановления

Справка
о периодах службы (работы) ___________________ _____ г.

В соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах муниципальной службы в Республике Коми" определяются периоды службы (работы), включаемые в стаж муниципальной службы Республики Коми для назначения пенсии за выслугу лет,

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

замещавшего(ей) должность муниципальной службы

_________________________________________________________________________

                         (наименование должности)

по состоянию на ________________________________________________________.

N п/п

Номер записи в трудовой книжке

Дата

Наименование организации, должность

Продолжительность муниципальной службы (работы)

Стаж муниципальной службы, определенный для исчисления размера пенсии за выслугу лет

год

месяц

число

в календарном исчислении

в льготном исчислении

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

Всего

Руководитель администрации               ___________ _____________________

                                          (подпись)  (расшифровка подписи)

Место для печати

Исполнитель: _________________ ________________________

                  (подпись)      (расшифровка подписи)