Приложение

Приложение
к изменениям, вносимым в
Указ Главы Республики Коми
от 30 июня 2014 г. N 64
"О Порядке осуществления
специального психофизиологического
исследования с применением полиграфа"

"Приложение 2
к Порядку организации и проведения
специального психофизиологического
исследования с применением полиграфа

Заявление

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество; наименование замещаемой (планируемой к

                        замещению) должности)

     добровольно  выражаю  согласие  на  проведение/отказ  от  проведения

(ненужное        вычеркнуть)       в    отношении    меня    специального

психофизиологического  исследования  с  применением  полиграфа  (далее  -

СПФИ).

     Мне разъяснено, что:

     а)  СПФИ  может  быть проведено только с моего письменного согласия,

выраженного в настоящем заявлении;

     б)  перед  началом  СПФИ  я  буду  ознакомлен(а) с целями, сроками и

порядком  проведения  СПФИ,  а  также с содержанием вопросов, которые мне

будут заданы;

     в)   в  процессе  проведения  СПФИ  я  имею  право  в  любой  момент

отказаться  от  ответа  на заданный вопрос и от дальнейшего участия в его

проведении;

     г)  результаты  СПФИ будут использованы только в целях, определенных

Порядком  организации  и  проведения  специального  психофизиологического

исследования    с    применением  полиграфа,  утвержденным  Указом  Главы

Республики Коми от 30 июня 2014 г. N 64;

     д)  при  проведении СПФИ с моего согласия будет производиться аудио-

и (или) видеозапись.

_____________________                         ___________________________

      (дата)                                           (подпись)

".