Приложение 2. Сообщение, поступившее на "Телефон доверия" Министерства промышленности, природных ресурсов, энергетики и транспорта Республики Коми по вопросам противодействия коррупции

Приложение 2
к Положению о "Телефоне доверия"
Минпрома Республики Коми по
вопросам противодействия коррупции
(форма)

Сообщение,
поступившее на "Телефон доверия" Министерства промышленности, природных ресурсов, энергетики и транспорта Республики Коми по вопросам противодействия коррупции

Дата, время:

_________________________________________________________________________

   (указывается дата, время поступления сообщения на "Телефон доверия"

                    (число, месяц, год, час, минуты))

Фамилия, имя, отчество, название организации:

_________________________________________________________________________

          (указывается Ф.И.О. гражданина, название организации

_________________________________________________________________________

      либо делается запись о том, что гражданин не сообщил Ф.И.О.,

                         название организации)

Место проживания гражданина, юридический адрес организации:

_________________________________________________________________________

             (указывается адрес, который сообщил гражданин,

_________________________________________________________________________

      либо делается запись о том, что гражданин адрес не сообщил)

Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

   (номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил гражданин,

         либо делается запись о том, что телефон не определился

               и/или гражданин номер телефона не сообщил)

Содержание сообщения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сообщение принял:

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего сообщение)